自闭症不是由营养不良或食物敏感引起的，但这并不意味着自闭症与食物之间没有联系。作为事实上，研究表明，与食物相关的挑战对很多人都有重大影响。
根据一项研究，“患有 ASD 的儿童比正常发育的儿童表现出更多的食物拒绝（41.7% 自闭症患者对 18.9% 的食物拒绝）。” 另一项研究也得出相似的结论：“与没有自闭症的儿童相比，患有自闭症的儿童明显有更多的喂养问题，并且吃的食物范围明显更窄。” 换句话说，如果你有一个吃得不好的自闭症孩子，你并不孤单。不良的饮食习惯会导致范围广泛的营养问题，进而会导致从健康问题到注意力缺陷再到行为问题等一系列问题。
然而，事实证明，“不良饮食习惯”和“喂养问题”可以归为不止一类，因为它们有多种不同的原因和严重程度。解决喂养、挑食、食物不耐受和营养缺乏方面的问题可以对您孩子的生活产生重大的积极影响。以下是一些可能影响您孩子的喂养问题，以及一些解决问题的建议。
与感官挑战相关的喂养问题
您的孩子不吃西兰花、苹果、坚果或早餐麦片。或者他不碰酸奶、牛奶、苹果酱、汤或燕麦片。在这两种情况下，都有一个明显的回避模式：在第一种情况下，孩子拒绝吃脆脆的食物。在第二种情况下，他不喜欢光滑或粘糊糊的食物。
自闭症患者的感官防御能力很强，这意味着他们很容易被某些感官体验所困扰。他们可能讨厌明亮的灯光或巨大的噪音。他们还可能避免强烈的气味和某些触觉体验。某些食物有强烈的气味；或其他的特定的质地，可能对个别儿童有吸引力或令他们厌恶。
对于与感官挑战相关的饮食问题，有一些简单的解决方法：
- 一旦你发现一种模式（例如，不吃任何松脆的东西），停止提供松脆的食物。就这么简单。将西兰花煮至糊状。供应燕麦片而不是脆米饼。对于任何质地、气味的食物，总有一种完全可以接受的营养替代品。
- 如果您确定您的孩子必须吃某些他不喜欢吃的食物，请考虑将它们“隐藏”在其他食物中。例如，许多父母将蔬菜放入美味的速食面包中。
- 在您寻找满足孩子需求的方法的同时，考虑寻找一位在喂养问题上有经验的感觉统合治疗师。她或许能够帮助您和您的孩子学习吃更多种类的食物。
与胃肠道问题相关的喂养问题
根据对多项研究的结论表明，“[自闭症儿童]的饮食问题与胃肠功能障碍之间存在密切的关系和显着的相关性。” 这一发现虽然非常重要，但并不意味着胃肠道问题实际上会导致自闭症。然而，这可能意味着您孩子的一些更极端的行为可能与肠道胀气、腹胀、腹泻或胃酸倒流引起的疼痛和不适有关。解决潜在的问题，减轻痛苦，您的孩子可能会发现更容易集中注意力、思考得更好、更能控制好自己的情绪并且行为更得体。
如果您的孩子会说话并且可以描述她的身体感觉，那么应该很容易确定她是否遇到了任何胃肠道问题。其他迹象包括腹泻、便秘、肠胃气胀或腹部变硬。您可能还会注意到您的孩子将肚子靠在枕头或椅子上以减轻压力。如果您确实认为您的孩子正在经历胃肠道问题，您可以采取一些重要步骤来解决这些问题：
- 首先联系您的儿科医生并要求进行 GI 评估。如果您的儿科医生持怀疑态度，请描述您孩子的症状并坚持您的观点。
- 在等待评估的同时，开始写日记来跟踪您孩子的经历。胃肠道症状似乎什么时候开始（饭后？两餐之间？晚上？）？哪些食物似乎会引发这些症状？您认为哪些行为是由胃肠道疼痛或不适引发的？
- 一些自闭症儿童似乎对奶制品（与称为酪蛋白的蛋白质有关）和/或小麦制品（麸质）产生负面反应。这些反应可能不是过敏，但它们会导致非常真实的症状。如果您确实认为您的孩子对牛奶或麸质有负面反应，您可以考虑开始GFCF饮食。但是，确保您的孩子获得足够的营养非常重要。
与自闭症行为模式相关的喂养问题
像许多孩子一样，自闭症孩子通常更喜欢鸡块和比萨，而不是沙拉和水果。然而，与许多孩子不同的是，患有自闭症的孩子可以完全坚持很少的食物选择，并且绝对拒绝做出哪怕是最轻微的改变。
虽然这些极端偏好可能是感官上的（请参阅上面的部分），但也有可能是您的孩子养成了极难改变的习惯。一般来说，患有自闭症的人更喜欢千篇一律，并且在日常生活中运作良好，但有时对千篇一律的强烈需求会妨碍适当的营养。
如果您正在为自闭症儿童日复一日地以相同的顺序吃同样的东西而苦苦挣扎，请首先检查是否存在真正的营养问题。如果您的孩子吃有限但完整的饮食，那么实际上他可能没有营养问题。如果你担心，你可以用多种维生素补充他的饮食。接下来，排除和/或解决感官或生理问题（参见以上部分）。
假设您孩子的饮食真的很差，并且您已经解决了感官或身体问题，那么您需要解决这种行为。您可以采用多种方法，并且可以混合搭配：
- 使用行为方法。称之为行为疗法或贿赂，当你告诉你的孩子“吃一口菠菜，我给你奖品”时，你可能会解决你孩子的饮食问题。贿赂可以奏效，但也可能适得其反。例如，注意不要为每一口新食物都提供一个奖励，因为您的孩子会变得依赖提示和奖励。
- 寻找与他最喜欢的食物相似的食物。如果您的孩子喜欢鸡块，那么他很可能也会喜欢鸡肉馅饼（不同形状）。她可能也愿意尝试鱼条（形状和质地相同）甚至炸鸡牛排。同样，喜欢苹果酱的孩子可能愿意尝试苹果片或苹果派。
- 提供选项。对于一些患有或不患有自闭症的儿童来说，食物是他们感到可以控制的少数几个方面之一。与其陷入权力斗争，不如为您的孩子提供多种食物选择，让他选择他喜欢的食物。
- 写一个社交故事。社交故事是短篇小说，有时带有插图，您可以专门编写这些故事，让您的孩子为新事物做好准备。例如，您可以这样写：“到了晚餐时间，我坐在餐桌旁。我的盘子里有不同的食物。每种食物我都必须吃一口。”
- 偷偷摸摸。有时，可以在孩子没有主动意识到正在发生的情况下扩大他们的视野。例如，提供最喜欢的零食的全麦版本可以提高其营养价值。
资源与研究
对自闭症和营养问题进行了大量研究。有些对指导家庭和医生很有帮助。然而，重要的是要注意，并非所有研究都具有同等质量，有些研究是在考虑特定议程的情况下进行的。例如，研究人员可能会进行研究以验证他们想要销售的产品或说服父母特定观点是正确的。
可靠、重复的研究表明：
- 事实上，自闭症儿童确实比其他儿童有更多的饮食问题。
- 事实上，自闭症儿童确实比其他儿童有更多的胃肠道问题。其原因尚未确定，尽管有多种理论。
- 一些自闭症儿童对酪蛋白、麸质、人造甜味剂和染料等特定食物敏感（非自闭症儿童也是如此）。
- 一些自闭症儿童，可能是因为挑剔的饮食习惯，营养不足，可以通过补充剂来解决。
- 一些有问题的行为几乎肯定会因食物/营养相关的问题而增加，并且可以通过包括饮食改变在内的多种方式来缓解。
- 因为自闭症患者经常焦虑，而焦虑往往与饮食失调有关，所以自闭症患者似乎有患厌食症和贪食症等饮食失调症的风险。
没有可靠的、重复的研究表明自闭症是由特定食物引起的，或者可以通过任何类型的营养改变来治愈。
参考：
- Bandini LG、Anderson SE、Curtin C 等。自闭症谱系障碍儿童和典型发育儿童的食物选择性。J小儿。2010;157(2):259-64。
- 施莱克 KA、威廉姆斯 K、史密斯 AF。自闭症儿童与非自闭症儿童饮食行为的比较。J 自闭症开发障碍。2004;34(4):433-8。doi:10.1023/b:jadd.0000037419.78531.86
- Karling P、Maripuu M、Wikgren M、Adolfsson R、Norrback KF。双相情感障碍患者胃肠道症状与情感的关系。世界 J 胃肠病学。2016;22(38):8540-8548。doi:10.3748/wjg.v22.i38.8540
- Kinnaird E、Norton C、Pimblett C、Stewart C、Tchanturia K。自闭症成人的饮食：一项探索性的定性研究。公共图书馆一。2019;14(8):e0221937。doi:10.1371/journal.pone.0221937
- Sharp WG、Berry RC、Mccracken C 等人。自闭症谱系障碍儿童的喂养问题和营养摄入：荟萃分析和文献综合回顾。J 自闭症开发障碍。2013;43(9):2159-73。doi:10.1007/s10803-013-1771-5
