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想象一下,数百辆汽车驶近一个没有红绿灯的十字路口。这就是 ADHD 大脑每天发生的情况,前额叶皮层(交叉点)无法正确调节您的各种想法和感受(接近交叉点的各种汽车)。下文带您了解有关 ADHD 的“交叉模型”的更多信息。
在我忙碌的实践中,关于注意力缺陷障碍(ADHD 或 ADD)的错误信息在患者中比比皆是。许多人认为仅靠药物就能控制他们的症状。一些人认为,一旦他们大学毕业,多动症就不会影响他们的生活。几乎没有人完全了解 ADHD 大脑如何影响他们所经历的症状的方式。为了提供帮助,我开发了交叉模型——一个可以在个人的一生中使用的框架,以理解行为、冲动和情绪,并制定管理它们的策略。
多动症和前额叶皮层
交叉模型的中心是前额叶皮层 (PFC)。它负责思考、思想分析和调节行为。这包括调解冲突的想法,在对与错之间做出选择,以及预测行为或事件的可能结果。大脑的这个重要区域调节短期和长期决策。此外,PFC 有助于集中思想,使人们能够集中注意力、学习和工作。
在我的模型中,PFC 是注意力、行为、判断和情绪反应(我称它们为汽车或信息)的交叉点。患有多动症的人可能会对当时他关注的任何事物做出反应——换言之,更快的汽车或更强的信息。对于多动症患者,PFC 不受监管;没有交通灯或停车标志来控制哪个消息(汽车)先通过。你可能是有史以来最聪明、最有动力的学生,但如果老师说“这种狗很乖巧”,而你的想法却会转变为“我想知道我的狗现在在做什么?” ,这样你会分心。
多动症和善变的焦点
这个不受管制的交叉点可能解释了为什么你的注意力会飘忽。假设您在厨房清理并找到属于楼上的东西。你把它带到楼梯上,但是当你走过时,你会被客厅里展开的衣服分心。你可能会想,“我忘了收拾衣服”,然后跳到叠衣服,忘记你正在上楼(更不用说清理厨房了)。
患有多动症的人会分心,因为他们此刻的注意力会切断其他较弱的信息。这可能发生在对话中,一个词很容易触发一个想法,将一个人完全带到完全不同的另一个主题。
多动症和时间管理
判断能力也通过PFC。当你说“我需要五分钟才能完成”时,这是一种判断。“我将在半小时内到达”也是一种判断。我们看不到时间,也感觉不到时间。理解时间,概念化时间,在多动症大脑中并不像迫在眉睫的最后期限或未完成的任务背后的后果那样强烈。
患有多动症的人可能会对截止日期感到害怕,说:“别跟我说话,我有很多事情要做,没有时间去做!” 或者会对自己说,“这项任务将永远持续下去”,然后以此为理由拖延。
多动症和情绪调节
情绪贯穿PFC的交叉点,带来快速的情绪变化。“我 10 分钟前中了彩票。那不是很好吗?但是现在我的水槽溢出了。哎呀,怎么老是发生在我身上?” 冲动的愤怒(或悲伤、兴奋或担心)似乎无中生有,而实际上这种情绪是对刚刚发生的事件的快速反应。那就是在那一刻支配着这个人的注意力的东西。
在ADHD 的大脑中,此刻处于焦点的任何情绪都会成为更快的汽车。这就是为什么患有多动症的人比在特定情况下可能更强烈地表达情绪。在患有多动症的女性中,这种情绪经常被误诊为情绪障碍。
多动症和行为/冲动
患有多动症的成年人自我治疗或在不必要的物品上花费太多钱,寻求快速满足而不是更大、更持久的用途或益处。他们可能会坚持一个策略,即使它被证明是无效的,并且匆忙完成任务,仓促犯错。这种心态会导致他们周围世界的负面反馈、人际关系困难以及工作或学校问题。
作为回应,患有多动症的人会形成一种专注于消极因素的心态,这会加剧这种情况。当我们说,“一切都没有好转,所以尝试毫无意义”或“无论如何他们都不会喜欢我,所以为什么要尝试做朋友?” 它会导致我们停止尝试,因为我们认为这种情况只会以失败告终。
如果你在出门去上班的路上说,“我还有 15 分钟,我只能做这件事”,你会让自己上班迟到。如果你没有多动症,你会停下来想,“哦,我有 15 分钟,但这还不够做这件事,否则我会像上次一样上班迟到。” 如果您患有多动症,那么强烈的信息不是您上次上班迟到了,而是想玩几分钟的视频游戏或打电话给朋友聊聊关于周末出去玩的愿望。结果你又一次上班迟到了。你一遍又一遍地做同样的事情,因为过去的经验正在被你现在关注的东西切断。
为什么多动症患者如此焦虑
正如多动症专家威廉·多德森 (William Dodson) 医学博士所写:“绝大多数患有多动症神经系统的成年人并没有表现出过度活跃。他们在内部过于活跃。大多数未经药物治疗的多动症患者会同时想到四五件事。”
目前关于未确诊/未治疗的多动症患者的想法是,他们倾向于用类似焦虑的反应来过度补偿他们的困难,例如思绪万千、睡眠困难、紧张和过度担心。这种过度补偿可能看起来像这样:你开始工作并想,“车库门真的关上了?我不记得近距离看过。如果我踢了一些东西,导致传感器跳闸并且车库门打开了怎么办?小偷会发现车库里没有汽车,也没有人在家。他会进来拿走我所有的东西。当他离开时,他会把猫放出去。我再也不会见到他们了。我爱他们,没有他们我活不下去。我得回去检查一下。但是我上班会迟到。我要告诉我老板什么?”
正如我所说,患有多动症的人经常忘记他们不关注的事情,所以这些焦虑的想法是试图将这些物品(汽车)放在十字路口,这样这个人就不会忘记它们。脑子里想着很多事情会产生很多紧张感,就像交通堵塞一样。每当有太多的东西——想法或情绪——试图同时通过十字路口时,你很容易感到焦虑不安,不知所措。例如,当你试图打扫一个杂乱的房间时,有很多东西需要你注意,但没有一个比另一个更重要,你不知道先做什么,所以你什么都不做。
当你去商店买纸巾时,你会很沮丧——然后除了纸巾以外什么都带回来。进店时买纸巾是最快的车,但是当你看到看起来美味的意大利面沙拉或闪亮的红苹果时,它们会变成更快的车并超过纸巾——除非你写下“买纸巾”在待办事项清单上并及时阅读它。
多动症和调节情绪,保持动力和表现
每个人都喜欢做重要和有趣的事情。我们不喜欢无聊、令人沮丧和不重要的事情。问题是这些定义发生了变化。
假设学校对你很重要。您将所有时间都花在图书馆学习上。你还有一门考试,但你学习了,所以你应该没问题。考试的动力是十字路口最快的汽车。然而,就在你走进考场之前,你和你最好的朋友发生了争吵——你在考试中得了 C。您学习并尽了最大努力,但在测试期间,争吵是更强烈的信息。
“昨天可以做到,今天为什么不能呢?” 患有多动症的人在他的一生中经常听到这句话。
多动症、情绪障碍和低自尊
除了情绪多变之外,患有多动症的人往往难以保持快乐或满足。如果你一直对每天的糟糕经历做出反应(还记得水槽溢出吗?)并且没有意识到这些事情是日常压力源——你以前处理过这样的事情,你将不得不再次处理这样的事情——这很难感到快乐。在 ADHD 大脑中,消极信息会切断积极信息。我们不会想,“好吧,我有我的健康”。一些患有多动症的人会从一种负面体验转变为另一种负面体验,并且永远不会对他们的表现感到满意。
每个人的 ADHD 对他们的影响都不同,但症状和行为可以通过交叉模型来解释。您可以利用这种对 ADHD 大脑的理解来发挥自己的优势。你可以想办法竖立一些停车标志或交通灯,让积极的信息更有力,让它们可以更长时间地集中在你的注意力中,并改善你的整体功能和自我意识。
“你又在骂我了?”
交叉模型会影响我们与合作伙伴的关系。这是我生活中的一个例子:
每个星期二晚上,我回家问我丈夫垃圾是否准备好了,因为垃圾是在星期三早上收集的。每个星期二晚上,他都会说:“我做好了这个,这个……你还想要怎么样?” 对他来说,更强烈的信息是“我又被批评了”。当他们的伴侣只是问一个问题时,患有多动症的人更有可能听到批评。
想一想患有多动症的孩子一生收到多少负面信息:六年级时比非多动症儿童多出 20,000 次批评。我丈夫在小学时被诊断出患有多动症,所以他总是听到,“你可以这样做,你为什么不能这样做?” “坐下”,“安静点。” 他在高中时的绰号是“懒鬼”。
我可以改变我的语气,提醒他我们每周都有这个任务,但这没关系。他还在防守。我问他:“你认为我批评你不倒垃圾吗?”
“是的。”
“不!我只是想知道它是否已经完成,因为如果没有,我会自己去做。”
“哦好的!你今天过得怎么样?”
我丈夫和我一起生活了 13 年,这种情况每周发生一次。因为如果我不问第二个问题,我们就不是在谈论同一件事。我想知道垃圾是否已经准备好收集了,他认为他又听到了童年时代的批评;他认为他有什么他没有做的事情再次被批评。在他的脑海中。
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