自闭症谱系障碍 (ASD)
Sinna，3 岁，是一个开朗的男孩。当 Sinna 和他的父母去看他的儿科医生进行定期检查时，儿科医生问了他父母很容易回答的正常发育问题。
一年后，他的父母发现他的行为难以理解。他没有眼神交流，也几乎不说话，他没有按照他们预期的方式与其他孩子玩耍或玩玩具。没有重要的沟通技巧，Sinna 无法表达他的需求和愿望，经常会变得沮丧或痛苦。他的父母可以看出他在挣扎。“他过去常常用头撞墙或地板——他太沮丧了”。
这些症状可能是自闭症特征，Sinna 的父母很快意识到这一点，并带他去看儿科医生进行评估。
您的孩子是否有以下自闭症特征：
• 缺乏眼神交流/眼神交流不佳
• 重复的语言
• 重复的手势/动作
• 不与同龄人玩耍或混在一起
• 语言发育迟缓
• 社交障碍
• 言语和非言语能力差交流
• 刻板行为——重复的、无目的的行为。
• 相关的感官处理困难：- 对触觉、光、声音等感觉的过度反应。
损害从轻微到严重不等，
同一孩子的每个发育领域都可能受到不同程度的影响。
所以让我们首先了解什么是自闭症以及我们如何解决它。
自闭症谱系障碍（ASD）是一种复杂的神经发育障碍，具有以下特征：
ASD 和其他疾病：
在许多患者中，以下疾病可能与 ASD 一起出现。
神经学
● 癫痫
● 睡眠障碍
● 感觉异常
● 运动缺陷和/或延迟
精神病学
● 抑郁症
● 焦虑症
● 易怒
● 注意力缺陷多动障碍
身体疾病
● 胃肠道紊乱
ASD 的发病率和病因：
● 被诊断患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童数量在过去几十年中显着增加。
● 印度的发病率为 1:60 至 1:100
● 男性比女性多（男/女 = 4:1）
● 没有明确的病因，因此无法治愈自闭症。
● 有人认为营养因素起主要作用。
● 在自闭症儿童中观察到的各种营养素含量显着降低，包括低水平的锌、硒、维生素 D 和 omega-3 脂肪酸（Elder，2008 年）。
ASD 的诊断基于：
● 病史
● 神经心理学测试
● 诊断
o 早在 2岁时的可靠诊断
o 甚至可能早在 6 个月
o 在发达国家，平均诊断年龄仍为 4 岁
● 早期干预始终是关键
● 饮食疗法
● 职业疗法
● 言语疗法
● 行为疗法
ASD原因：
ASD 基因与环境之间的相互作用
基因——已发现数百个基因突变
环境因素：
o 父母年龄
o 不利的代谢状况
o 孕期母体疾病
o 出生并发症
o 早期大脑发育期间的药物和毒素暴露
胃肠系统和自闭症
● 肠道受到干扰，即腹泻和腹胀
● 导致微生物过度生长，引起炎症。
● 导致肿胀，对消化道中的所有细胞施加压力，使肠内物质逸出，称为“肠漏”。
● 有害或不受欢迎的微生物迁移到小肠，在那里它们争夺营养并通过破坏分解食物所需的酶来破坏消化。
肠道微生物群与 ASD（肠-脑轴）之间的潜在关系。某些微生物群（如乳酸杆菌）产生的代谢物，如 SCFA（短链脂肪酸）和毒素代谢物，可以穿过肠道（肠漏）进入血液影响大脑功能。
一些微生物群可以产生神经活性化合物（例如，5-HT 和 GABA），这些化合物穿过肠道进入血液循环并影响大脑功能并诱发异常行为。这些神经活性化合物可以直接影响 HPA 轴并增加皮质醇的循环水平。代谢物、某些微生物群和神经活性化合物可以激活肠神经元并通过迷走神经影响大脑功能。一些微生物群和代谢物可以激活肠道免疫细胞，从而将细胞因子释放到循环中。
肠漏在大多数神经系统疾病中很常见。因此，我们将在下一篇文章中对此进行深入研究。所以请继续关注我们。
是否有治疗 ASD 的特定药物？答案是“不”
那么另一个选择是什么，是饮食。
在自闭症中使用的特殊饮食
统计数据显示，至少 40% 的自闭症儿童在他们生命中的某个阶段接受了特殊饮食，以改善自闭症的症状。
最常用的专业饮食是：
● SCD饮食
● 无麸质/无酪蛋白饮食
● 有机饮食/限制加工食品
● 无酵母饮食
● 限制食物过敏原
● 益生菌，以及维生素 A、C、B6、叶酸、B12、镁和 omega-3 脂肪酸等矿物质的膳食补充剂
● 生酮饮食 (KD)
因此，我们将详细研究上述常用的 3 种饮食：
- 无麸质无酪蛋白饮食有人提出，麸质和酪蛋白的肽可能在自闭症的起源中起作用，自闭症的生理学和心理学可能可以通过与这些肽相关的过度阿片类药物活动来解释。（Ly 等人，2017 年） )
找到了三篇报告两项随机对照试验的论文，两项小规模试验，第一项试验的每个组有 10 名参与者，第二项试验招募了 15 名参与者。（瓦伦蒂，S 等人，2017 年）
第一项研究的结果表明，GFCF饮食减少了自闭症特征，而第二项研究显示饮食组和对照组之间的结果测量没有显着差异。（Whitehouse, AJet al, 2013）因此，缺乏证据支持使用GFCF饮食作为自闭症患者的有效干预措施，也缺乏对此类饮食的潜在危害和缺点的研究. （Carlon, S. 等人，2013 年） - 益生菌
据报道，大量患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童患有胃肠 (GI) 功能障碍。在这些儿童中反复观察到粘膜免疫反应的激活和异常肠道微生物群的存在。
（ Horvath 等人，2002 年）。
在患有 ASD 的儿童中，胃肠道功能障碍的存在通常与易怒、发脾气、攻击性行为和睡眠障碍增加有关。（CA Molloy 等人，2003 年）
一项研究报告称，通过短期抗生素治疗调节肠道细菌可使某些 ASD 患者的行为症状暂时改善。
（RN Nikolov 等人，2009 年）
益生菌可以影响肠道微生物群组成和肠道屏障功能，并改变粘膜免疫反应。因此，使用益生菌来解决微生物群的变化可能是一种有用的新型治疗工具，可用于恢复正常的肠道微生物群、减少炎症、恢复上皮屏障功能，并可能改善与某些 ASD 儿童相关的行为症状。（H. Gill 和 J. Prasad，2008 年） - 生酮饮食 (KD) 和 ASD
癫痫患者通常有行为问题以及注意力和认知功能方面的缺陷。
● 已发现 KD 饮食可在这些领域改善症状。因此，还假设 KD 可以充当情绪稳定剂。
● 最近的研究也证明了它可用于自闭症的情绪障碍。
● KD 的作用机制是多方面的。
● 生酮饮食 (KD) 产生
o 高酮
o 低葡萄糖
o 多不饱和脂肪酸增加
● 生酮饮食极其限制甜食和淀粉类加工食品。
o 这会剥夺某些肠道细菌所需的食物，并且可能是帮助恢复肠道微生物组平衡的一种方式。
o Masino 等人 (2013) 发现，在进行生酮饮食时，某些生物化合物会在大脑中增加。她假设一种叫做腺苷的化合物可能是饮食效果的关键，也可能有助于缓解自闭症症状。
SCD饮食和自闭症：
o 未完全消化的碳水化合物留在消化道中，成为不健康微生物的“食物”
o 由于微生物消化剩余的碳水化合物，发酵会损害消化道。
o 这些会导致消化系统症状和营养缺乏。
o 应食用易消化的碳水化合物，如蔬菜、水果以及肉类和健康脂肪
参考：
- Ly, V., Bottelier, M., Hoekstra, PJ, Vasquez, AA, Buitelaar, JK, & Rommelse, NN (2017)。消除饮食在注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍中的功效和机制。欧洲儿童和青少年精神病学，1-13。
- Valenti, S.、Corica, D.、Ricciardi, L. 和 Romano, C.（2017 年）。麸质相关疾病：确定性、问题和疑虑。医学年鉴，（刚刚接受），1-25。
- 怀特豪斯，AJ（2013 年）。自闭症谱系障碍的补充和替代医学：基本原理、安全性和有效性。儿科和儿童健康杂志，49（9）。
- Carlon, S.、Carter, M. 和 Stephenson, J.（2013 年）。对自闭症谱系障碍 (ASD) 儿童父母在做出干预决定时确定的声明因素的审查。自闭症谱系障碍研究，7(2)，369-381。
- Horvath 和 JA Perman，（2002 年）“自闭症和胃肠道症状”，当前胃肠病学报告，卷。4，没有。3，第 251-258 页。
- CA Molloy 和 P. Manning-Courtney，（2003 年）“自闭症和自闭症谱系障碍儿童慢性胃肠道症状的患病率”，自闭症，卷。7，没有。2，第 165-171 页
- RN Nikolov、KE Bearss、J. Lettinga 等人，（2009 年）“广泛性发育障碍儿童样本中的胃肠道症状”，《自闭症和发育障碍杂志》，卷。39，没有。第 3 页，第 405–413 页
- Gill 和 J. Prasad，（2008 年）“益生菌、免疫调节和健康益处”，实验医学和生物学进展，卷。第 606 页，第 423–454 页
- Qinrui Li 1、Ying Han1*、Angel Belle C. Dy 2 和 Randi J. Hagerman。肠道微生物群和自闭症谱系障碍。细胞神经科学前沿。2017 年 4 月，第 11 卷，第 120 条。
