水杨酸盐如何影响自闭症和多动症
什么是水杨酸盐？
水杨酸盐是一种天然植物毒素，常见于大多数核果、浆果、柑橘类水果（柠檬除外）、一些蔬菜中，并且蜂蜜、酵母提取物和杏仁含量很高。罗斯玛丽·沃林（Rosemary Waring）（伯明翰大学）等研究人员发现，很大一部分自闭症患者患有水杨酸盐敏感性，这意味着他们无法正确代谢水杨酸盐。这被发现与酚硫转移酶的缺乏有关，缺乏这种酶会导致水杨酸敏感的儿童免疫力和解毒功能受到抑制。
低水杨酸盐饮食的代表为 Feingold 饮食，其中包括消除人工色素、调味剂、防腐剂。水杨酸敏感性与注意力问题和多动症特别相关， 但最近发现也与情绪和焦虑症有关。
Feingold 饮食
Feingold 饮食是由医学博士 Ben F. Feingold 开发的一种食物消除计划，用于治疗多动症和改善自闭症。它消除了许多人工色素和人工香料、阿斯巴甜、三种石油基防腐剂和水杨酸盐（在最初阶段）。关于该计划的有效性存在很多争论。一些医生否认它有任何价值，而其他医生以及许多多动症患者和多动症儿童的父母声称它在管理多动症以及许多其他行为方面是非常有效的。 这些问题包括身体和神经系统疾病，如自闭症 和阿斯伯格综合症。这场争论持续了 30 多年，不仅涉及消费者和医生，还涉及科学家、政治家以及制药和食品行业。
FEINGOLD 饮食
Feingold 饮食消除了三组合成食品添加剂和一类合成甜味剂：
• 合成色素（FD&C 和 D&C 色素）
• 合成香料（数千种不同的化学品）
• 合成防腐剂（BHA、BHT 和 TBHQ）
• 人造甜味剂（阿斯巴甜、纽甜和阿利甜）。
使用“合成”一词代替“人造”是因为并非所有的人工色素，如二氧化钛。只消除了 FD&C 和 D&C 色素。阿斯巴甜及其相关化学物质最近已从 Feingold 允许列表中删除，因为有证据表明它们可能对神经系统有害。
在该计划的最初几周内，某些含有水杨酸盐的食物会被移除，之后可能会重新引入并测试其耐受性，一次一种。大多数有问题的富含水杨酸盐的食物是常见的温带水果，以及一些蔬菜、香料和一些坚果。在这个早期，人们使用梨、腰果和香蕉等食物，而不是苹果、杏仁和葡萄等食物。
关于 FEINGOLD 饮食的最初争议
1973 年，Feingold 博士在美国医学会年会上介绍了他的发现。到那时，他已经有八年的饮食临床经验：他已经治疗了数百名儿童，并开始利用这种经验开发一种更加人性化的饮食。
在几个月内，营养基金会，成员包括陶氏化学、可口可乐和几家制造公司、使用和分销从 KP 饮食中去除的食品添加剂的公司的组织，发表声明声称“没有有效的科学支持”这种饮食。这些声明在 40 多年后的今天仍然被引用。在接下来的几年里，营养基金会资助并设计了几项精心设计的小型研究，以表明饮食几乎没有效果。
1983 年发表的对这些研究的回顾得出的结论是，可能有 2% 的儿童对食品添加剂有不良反应，但即使是 2% 也是“有问题的”，并且不需要进一步研究添加剂或改进产品标签。然而，当毒理学家 Bernard Weiss 和自闭症专家 Bernard Rimland 分析这些相同的研究时，他们发现他们确实支持 Feingold 饮食的积极影响。
关于 FEINGOLD 饮食的研究结果
许多项研究表明，70% 或更多的多动儿童对去除合成添加剂有积极反应，尤其是去除水杨酸盐或过敏原后。然而，当研究人员让行为得到改善的儿童接受不含添加剂的饮食后，然后用一种或几种添加剂（通常是合成色素）挑战他们时，会发生什么情况存在争议。
尤其是在早期的研究中，如果这样的挑战没有产生行为的改变，研究人员往往得出结论，饮食并没有直接导致行为的最初改善。相反，假设改善是由于安慰剂效应。
然而，挑战未能引起反应还有其他可能的原因。例如，用作挑战的添加剂的量可能太小而无法产生效果。使用食用色素作为挑战的研究比较表明，可能存在与剂量相关的反应：当使用更大剂量的挑战时，更多儿童会对其做出反应。此外，挑战添加剂的效果可能仅在与其他添加剂或食品的协同作用下才能看到，或者用于挑战的添加剂可能根本不属于产生原始效果的添加剂。
最近的发现
最近的研究表明，在限制添加剂的饮食中，50% 到 85% 的儿童表现出改善。例如，在 1994 年对 200 名儿童进行的一项研究中，75% 的儿童通过 Feingold 型饮食改善；在使用少量至适量单一食用染料柠檬黄（黄色 #5）的双盲挑战中，超过 82% 的患者病情恶化，并观察到剂量反应效应。
1986 年，有史以来规模最大的此类研究对纽约市 803 所公立学校超过 100 万名儿童的表现进行了七年的研究。在取消早餐和午餐菜单中的添加剂后，孩子们的平均标准化考试成绩上升了 15.7%。
1997 年，在食物引起的多动症儿童中，大脑电活动与刺激性食物的摄入量之间存在关联。另一项研究表明，对于行为障碍儿童，寡抗原饮食（过敏反应风险最小的饮食）与利他林一样有效。其他研究证明了通过饮食干预和纠正矿物质失衡来治疗年轻罪犯的积极作用，并且当从儿童的饮食中去除添加剂时，幼儿表现出多动行为的显着减少，当暴露于非常少量（20 毫克）的食用色素和苯甲酸盐防腐剂时，也会增加多动症。无论孩子是多动还是自闭症，父母都会观察到这种影响。
自 1980 年以来使用类似于 Feingold 饮食进行的多项研究报告称，超过 70% 的儿童对这些饮食有积极的反应。其他消除合成色素和香料但包括水杨酸盐的饮食仍报告了超过 50% 的阳性反应。
对 FEINGOLD 饮食的批评
多年来，已经提出了许多对 Feingold 饮食计划的批评。其中许多集中在避免合成添加剂的困难上，尤其是在加工食品或快餐食品或外出就餐时，或者饮食可能引起的社会或情感副作用。其他人则集中表示可以通过 Feingold 计划改善的一系列症状。
食物和饮食相关问题
一些批评者说，Feingold 计划要求家庭生活方式和饮食模式发生重大改变，因为家庭只能选择有限的食物，而且这些食物往往很贵，而且必须“从头开始”准备，大大增加了食物的数量。一个家庭必须投入时间和精力来准备一顿饭。
与饮食的任何改变一样，Feingold 计划确实要求患者改变他们吃的食物。
在对产品中使用的确切成分知之甚少的情况下，例如在餐厅或从自动售货机购买食物时，做出此类选择可能会更加困难。这要求家庭确定不太可能造成问题的餐馆或产品。必要时带上适当的食物也可以避免可疑的选择，例如带午餐到学校。鼓励父母在家中和学校提供零食，这样孩子们就不需要感到被剥夺或被排除在外。
在营养方面，Feingold 计划与孩子在通常情况下所经历的几乎没有什么不同。虽然在该计划的前几周淘汰了一些水果和一些蔬菜，但它们会被其他水果和蔬菜所取代。通常，一旦确定耐受水平，这些项目中的一些或全部可以返回到饮食中。研究发现，参加 Feingold 计划的儿童实际上比那些吃“普通饮食”的儿童吃得更好。
心理或行为问题
其他批评者对让儿童进行特定饮食可能产生的社会或情感副作用表示担忧。其中包括他们的自尊可能会因植入他们不健康和脆弱的观念而受到损害，有些人甚至推测 Feingold 计划可能会导致孩子在以后的生活中患上饮食失调症。
没有任何临床证据支持这些推测。尽管有可能滥用任何疗法，但这显然不是 Feingold 计划的意图。孩子们可以继续享受与其他孩子相同的环境和体验，同时避免引发他们症状的添加剂。
Feingold 饮食计划中的孩子面临的问题与乳糖不耐症或花生等常见产品过敏或患有糖尿病等疾病的孩子必须处理的问题非常相似。从这个角度来看，参加 Feingold 饮食计划的孩子几乎不会“与众不同”。事实上，Feingold 计划可以被视为相对自由，因为它包括含糖食品。
围绕多个症状的问题
有些人认为这种干预措施可以同时改善哮喘、过敏、尿床、慢性耳部感染、头痛和失眠等多种症状是荒谬的。批评者指出，针对各种不相关症状的有效性通常是通过安慰剂效应起作用的治疗的标志。
该饮食最初被设计为一种诊断性排除饮食，以改善与食物有关的哮喘和过敏反应。因此，它影响这些问题也就不足为奇了。后来才发现它在治疗行为问题方面也非常有效。此外，许多患有多动症和自闭症的儿童患有多种合并症。已经发现，存在最有可能从饮食中受益的儿童的概况。孩子可能没有所有这些症状：有些症状可能很少，而有些则似乎全部都有。虽然潜在的生理原因尚不清楚，但当患者排除他们敏感的添加剂时，许多甚至大部分症状都得到了改善。研究支持依次对每种症状进行饮食干预。
Feingold 饮食和相关食物可在以下链接查询
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