多动症的原因和改善方法

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ADHD 是一种遗传性疾病，但 DNA 并不是单独起作用的。压力、食物和环境毒素也会改变大脑。在这里，学习如何扭转它们的负面影响。

是什么导致多动症？

在过去的 30 年中，我们对 ADHD 的理解突飞猛进。最初是多动冲动障碍——其主要症状是过度活跃——随着时间的推移，转变为注意力缺陷障碍和注意力不集中的问题，每组突出的症状都是我们现在称为多动症的疾病的一个独特而重要的部分。但是这些方面彼此之间的整合很差，因此描绘了一幅高度复杂情况的不完整图景。

现在，研究人员了解到ADHD主要是一种自我调节障碍。自我调节将所有多动症的旧理论编织成一幅有凝聚力的图画；它还允许人类管理冲动、吸引或分散注意力，以及在对不同情况的有意和自动反应之间联系。自我调节的能力通过大脑以高度相互关联的方式进行管理；类似的大脑节点调节注意力和情绪——当一个区域表现不佳时，其他区域也会受到影响。

因此，多动症的最新理论不像旧的理论那样关注大脑的单个“表现不佳”的区域。现在已经了解到，当大脑多个区域之间不断变化的通信和连接中的神经元失火时，就会表现出多动症。新兴研究还表明，与基因相比，这些神经性皱纹可能（或更多的）是由环境驱动的。

这个新框架提供了一个更加微妙和复杂的 ADHD 视图，但它也带来了希望：如果环境原因可以使 ADHD 症状恶化，那么它们也可以改善。阅读，了解如何改变。

ADHD：从遗传学到表观遗传学

研究人员很早就知道多动症可以遗传。但是，我们可以找到导致 ADHD 的单个基因并“修复”它的想法现在已经过时了。ADHD 的最新理论是一种主要与自我调节相关的疾病，它依赖于一种叫做表观遗传学的东西。

表观遗传学是指无法用一个人的遗传密码解释的生物学特征或变化。当一个人经历一次重要的经历时，无论是积极的还是消极的，表观遗传机制实际上会在 DNA 上创造一个物理标记。这些标记 – 可以添加甲基分子，或修饰的组蛋白尾巴 – 调整个体的基因功能，改变基因的功能或它们表达自己的强度。简而言之，环境和经历以持久的方式影响着人类的发展和行为——实际上改变了 DNA 的区域，其影响可能持续一生。

它是如何工作的？它始于基因——我们是谁和我们成为谁的基石。但是从受孕开始，每个人都会接触到不同的环境毒素和生活压力——而在我们出生后，压力、逆境甚至创伤等心理因素开始发挥作用。表观遗传学利用这些因素来改变基因的表达方式- 意味着基因的表达在环境和个人历史被考虑在内之前是不完全知道的。

环境对多动症的影响

表观遗传学描绘了一种更为复杂的多动症观点，但也是一种更为乐观的观点。基因并不仅仅决定一个人的命运。事实上，虽然基因可能会使人更容易患某些疾病或紊乱，包括多动症，但整个基因系统是高度动态的，对输入的反应是高度动态的。这意味着可以通过改变某些环境来改变一个人“多动症基因”的表达。

可靠且稳健的表观遗传学研究证实了这些断言。一项实验取了两只基因相同的小鼠胚胎，并在产前阶段给它们的母亲喂食含有毒素双酚 A (BPA) 的食物。然而，一只老鼠母亲的食物补充了胆碱、叶酸和 B12 等营养物质；那只老鼠后来能够避免 BPA 的负面影响，包括更高的体脂指数和更高的癌症风险。这种现象可以用表观遗传学来解释——额外的营养物质能够“关闭”对 BPA 做出反应的基因，从而保护小鼠免受其有害影响。

另一项涉及人类的实验测试了服用 omega-3是否会影响母亲孩子的注意力。研究发现，母亲随机测试接受 omega-3补充的孩子在 6 个月和 12 个月时注意力更集中，后来的智力发育比没有服用补充剂的孩子更好。由于这个实验是随机的，而且效果非常好，研究人员能够确定一个因果效应——同样，一个受表观遗传学影响的效应。食用染料、人工防腐剂和铅产生了类似的结果— 将每种物质引入孩子的产前或产后环境都会对他或她的注意力、多动症和情绪调节产生真实的因果影响。

已经对压力和逆境进行了类似的实验——以及运动如何抵消这些负面影响。一项实验每天将大鼠置于压力状态一段时间，这会导致显着的表观遗传变化，从而降低健康功能。然而，当那些同样的老鼠也被允许锻炼时——同时仍然承受压力——对大脑的负面影响就完全消除了。该研究提供了一个明确的例子，说明运动如何可以逆转负面的早期生活经历对大脑的有害影响。

多动症病因、治疗研究

这项研究表明，生活方式的改变可能有助于抵消由遗传、化学、食物或其他因素激活的 ADHD 基因的影响。需要更多的表观遗传学研究，但有几件事是明确的：补充 Omega-3、有氧运动和压力管理可以对儿童和成人的 ADHD 症状产生真正的、积极的影响。

这些影响有多大？有些变化，比如减少孩子每天看的电视数量，对 ADHD 症状的影响非常小——在家庭的日常生活中只有轻微的影响。其他的，比如增加 omega-3 的摄入量或引入锻炼方案，有明显更大的效果——效果高达减少屏幕时间的两倍或三倍。

研究人员现在建议多动症患者遵循以下策略：

1. 锻炼。有强有力的、令人信服的证据表明，锻炼有益于儿童的发展和注意力。事实上，运动也可以逆转成人的负面 ADHD 症状。这应该是一种常规的治疗策略。

2. 睡觉。睡眠对于重建大脑和身体、提高注意力技能和促进学习是必要的。获得适量的安宁睡眠可以改善多动症患者的症状。

3. 压力管理。多动症会给整个家庭带来压力，并经常在父母和孩子之间或配偶之间造成不健康的循环。学习如何作为一个家庭来管理压力——无论是通过正念、自我保健还是药物治疗——将阻止或减缓大脑中使 ADHD 症状恶化的负面表观遗传变化。

持续的研究正在创造越来越多的证据，证明哪些生活方式改变可以改善 ADHD 症状，哪些不太有用。尽管调查结果仍处于初步阶段，但证据已经足够强大，可以使它们具有可操作性。简单的改变，比如多运动或服用鱼油补充剂，会对个体的多动症症状产生真正、持久的影响——换句话说，基因并不能决定你的命运。

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参考：

1 Dolinoy DC、黄 D、Jirtle RL。“母体营养补充可抵消早期发育中双酚 A 诱导的 DNA 低甲基化。” PNAS，卷。104，2007，第 13056-13061 页。
2 科伦坡、约翰等人。“母体 DHA 和婴儿期和幼儿期注意力的发展。” 儿童发展，卷。75，没有。4, 2004, pp. 1254–1267., doi:10.1111/j.1467-8624.2004.00737.x。
3 史蒂文森，J，等。“组胺降解基因多态性在调节食品添加剂对儿童多动症症状影响中的作用。” 美国精神病学杂志，第一卷。167，没有。9，2010 年 9 月，第 1108-1115 页。
4 Kashimoto、RK 等。“体育锻炼影响大鼠大脑的表观遗传编程，并调节重复约束压力引起的适应性反应。” 行为大脑研究，卷。296, 2016, pp. 286–289., doi:10.1016/j.bbr.2015.08.038。