多动症治疗

多动症常见药物和它们的副作用

多动症常见药物副作用

zbzys 2021年9月14日

41 1 分钟前

公众号”ASD饮食”

ADHD 药物的常见副作用包括失眠、食欲不振和抽搐——这些问题是任何孩子都不能忍受的。了解会发生什么以及如何调整您孩子的 ADD 治疗计划以获得最佳效果。

正确的 ADHD 药物可以使患有注意力缺陷多动障碍（ADHD 或 ADD）的儿童和成人的生活变得更轻松。但多动症药物也可能使事情变得更糟并引起严重的副作用，包括头痛、睡眠问题和食欲减退。

有些人似乎认为ADHD 药物的副作用仅仅是服用处方的代价。我不能完全同意。没有人应该忍受多动症药物的副作用。通常，只需对药物使用方式进行简单调整即可解决问题。

在本文中，我将解释我发现在控制儿童多动症药物副作用方面特别有效的策略——顺便说一下，这些策略也适用于患有多动症的成年人。与您自己的孩子或您自己一起尝试这些策略。告诉你的医生你在做什么——看看他或她能提供什么额外的帮助。

兴奋剂的 ADHD 药物副作用是什么？

哌甲酯（利他林）、右旋苯丙胺（Dexedrine、Evekeo）和右旋苯丙胺/左旋苯丙胺（Adderall、Adzenys）具有相似的副作用，抑制一种药物副作用的策略通常适用于其他两种药物。

副作用：食欲不振

随着夜间入睡困难加重（见下文），食欲不振是兴奋剂最常见的副作用。这个问题通常会在几周内自行解决，因此我通常建议采取观望态度。如果问题仍然存在，请不要拖延采取行动——尤其是如果食欲减退严重到足以引发总体质量下降，或者在成长中的孩子无法正常生长时。

首先，观察孩子的饮食习惯。早餐通常很顺利，因为一天的第一剂药物还没有开始。午餐很可能是一个问题的开始，晚餐同上。您的孩子可能会在晚上 8:00 左右变得非常饥饿，那是因为晚上的药效会逐渐消失。

在中午（当药物发挥最大效力时），您可能无法提高孩子的食欲。因此，与其担心午餐吃什么，不如在一天中的其他时间创造营养“机会之窗”。

例如，在一天的第一剂开始之前，为您的孩子准备一顿健康的早餐。将下午 4:00 的剂量推迟到下午 5:00 或 6:00（在此期间，您必须提供更多的监督——不要指望完成家庭作业。）您的孩子的胃口可能会及时恢复直到晚餐时间结束。然后给予第三剂。

你的孩子吃很多甜食吗？如果是这样，让他减少甜食应该会增加他对更有营养的食物的胃口。

确保您的孩子获得足够营养的另一种方法是提供一种食品补充饮料。

如果这些方法不起作用，请询问您的医生是否尝试不同的兴奋剂。由于仍然知之甚少的原因，一些在服用某种兴奋剂药物时食欲不振的儿童在服用另一种兴奋剂药物时可能没有这种问题。

如果转换兴奋剂没有帮助，请咨询您的医生是否改用非兴奋剂。

副作用：失眠

对于一些孩子来说，入睡困难确实是兴奋剂药物的副作用。也就是说，一旦一天的最后一剂药效用完，这些孩子就会恢复“存在”多动症。他们感到不安，听到每一个声音，发现无法“关闭”他们的大脑。

没有简单的方法可以判断哪些场景可以解释您孩子的睡眠问题。要找到答案，您必须进行一些反复试验：选择一个晚上，失眠不会影响的第二天的学习（也就是说，您的孩子第二天早上可以睡得很晚）。让您的孩子在晚上 8:00 左右服用额外剂量的她常用的兴奋剂

如果您的孩子睡着了，可以肯定的是，她的失眠是由缺乏药物引起的。您应该能够通过继续使用额外的晚间剂量来解决这个问题。

有时，即使是兴奋剂药物也不足以克服 ADHD 有时带来的严重不安。发生这种情况时的标准反应是使用称为 α 激动剂的药物直接降低 ADHD 的过度觉醒成分。药物胍法辛和可乐定经 FDA 批准可降低多动症的高活性成分，对白天的过度觉醒和晚上的睡眠问题都非常有效。药物的使用始终应与您孩子的医生进行沟通和咨询。

如果睡眠问题持续存在怎么办？如果您减少下午 4:00 的剂量或完全放弃，看看会发生什么。当然，这可能会导致您孩子的多动症症状在晚上突然发作。如果是这样，请询问医生是否尝试使用非兴奋剂药物。

一些患有多动症的人对兴奋剂药物有矛盾或相反的反应。兴奋剂药物只是关闭了由 ADHD 引起的精神和身体不安，并帮助正常睡眠。许多 ADHD 临床医生建议在服用最佳药物剂量后进行试验，要求患者在大约 30 分钟后小睡。白天不能正常打盹的多动症患者可能会发现兴奋剂药物会关闭他们头脑中的杂乱并让他们入睡。对于这些患者，很明显 ADHD 药物有助于解决基于 ADHD 的睡眠问题，而不是使睡眠更加困难。这个人可能仍然有睡眠困难，但原因不是兴奋剂药物。

副作用：胃痛或头痛

没有人知道为什么兴奋剂会导致一些儿童和成人出现这些问题。但通常情况下，如果患者在服药前吃点东西是有帮助的。如果问题仍然存在，可能需要尝试非兴奋剂药物，请咨询您的医生。

副作用：抽动

这些突然的、不自主的肌肉收缩通常涉及眼睛、面部、嘴巴、颈部或肩部。如果喉咙的肌肉受到影响，抽动可能会导致嗅探、嗡嗡声或咳嗽。在许多情况下，儿童在开始服用特定药物后不久就开始出现抽搐。

引起抽动最有效的药物不是多动症兴奋剂，而是咖啡因。如果发生抽动，许多临床医生在两周内什么都不做，因为抽动的自然病程以 2 周为周期来来去去。在这两周内，咖啡因从饮食（咖啡、茶、能量饮料、No-Doz 等）中去除。超过一半的人抽搐会消失。如果饮食控制不成功，FDA 批准用于ADHD 和抽动的可乐定试验通常可以将抽动降低到不再具有破坏性或令人尴尬的程度。

如果抽动继续，请停止服药并尝试另一种。在大多数情况下，抽动会在几周内消失。但是，如果有抽动障碍的家族史，抽动可能不会消失。（这就是为什么医生通常避免给有抽搐家族史的孩子服用兴奋剂。）

副作用：情绪问题

当剂量过高时，兴奋剂会导致儿童甚至成年人看起来“呆板”或“像僵尸一样”，或者一反常态地流泪或易怒（这种情况称为情绪不稳定）。一般来说，控制这些副作用的最好方法就是降低剂量。

如果减少剂量导致您或您孩子的 ADHD 症状再次出现，请咨询您的医生是否尝试使用另一种兴奋剂；仅仅因为一种兴奋剂会导致情绪问题并不意味着其他人也会。如果所有兴奋剂都会引起问题，那么您将不得不转向非兴奋剂药物。

副作用：反弹

一些孩子在一天的最后一剂药用完后半小时左右会经历 30 到 60 分钟的多动、冲动和不停说话。您可以通过减少最后一次剂量来避免这个问题。

另一个有用的策略是在下午 4:00 或 8:00 在方案中添加另一个短效剂量。如果这个额外的晚间剂量没有帮助——或者如果它导致睡眠问题——可能最好让你的孩子改用非兴奋剂药物。

副作用：焦虑/抑郁

25 项关于儿童多动症和焦虑症共病的研究表明，当添加治疗多动症的兴奋剂时，焦虑会有所改善。在某些情况下，类似地添加兴奋剂以加强对抑郁症的治疗。然而，在某些情况下，兴奋剂可能会使躁狂症和病因不明的精神病恶化，在这种情况下，应该停止使用兴奋剂药物。

多动症非兴奋剂药物的副作用是什么？

如果兴奋剂因其副作用无法控制而无法使用，请考虑使用其中一种非兴奋剂药物。一些患者对兴奋剂和非兴奋剂都有副作用。在这种情况下，将小剂量的兴奋剂和非兴奋剂结合使用可能是解决方案。

三环类抗抑郁药

与安非他酮 (Wellbutrin ) 一起，三种三环类药物用于治疗 ADHD：丙咪嗪 ( Tofranil )、地昔帕明 (Norpramine) 和去甲替林 (Pamelor)。然而，这些药物的效果大小几乎无法检测到，为此以及下文描述的高副作用负担，这些药物不是 ADHD 治疗的最佳选择。

疲劳是这四种药物最常见的副作用。幸运的是，这个问题通常会在最初几周内减少。如果没有，请询问您的医生是否减少每日剂量，或将大剂量分成三份小剂量——一份在早上服用，另一份在下午 4:00 左右服用，第三份在睡前服用。如果分次服用没有帮助，您的医生可能希望开另一种三环类药物。

安非他酮和三环类药物也会导致便秘、口干或视力模糊。这些“胆碱能”作用通常对对症治疗有反应。也就是说，吃高纤维食物或服用纤维补充剂可能会消除便秘，润喉糖可能有助于滋润口干等等。

如果这些方法失败，请尝试另一种药物。与兴奋剂药物不同，三环类药物必须缓慢减量。突然停止会导致疼痛和其他类似流感的症状。

极少数情况下，这些药物会导致患者在凌晨 4:00 至 5:00 醒来并且无法再入睡。如果减少晚间剂量或提前一点给药未能缓解这种“清晨醒来”的情况，请尝试另一种非兴奋剂药物。

在一些儿童中，三环类药物会影响脑电波活动。如果您的孩子患有癫痫症，三环类药物可能会加剧问题。在让您的孩子开始服用三环类药物之前，请与您的医生讨论此事。

众所周知，三环类药物会影响心脏内的电传导模式，触发快速脉冲。儿科建议孩子在开始服用三环类抗抑郁药之前先做一次心电图检查，并在达到稳定的血液水平后一个月再做一次心电图检查。如果您担心，请与您的医生讨论详细情况。

阿尔法激动剂

降压药可乐定 (Catepres) 和胍法辛 ( Tenex ) 有助于控制某些多动症患者的冲动。α 激动剂与兴奋剂相辅相成，通常添加到微调的兴奋剂中，而不是用作独立药物。阿尔法激动剂降低了表现为身体行为和精神过度觉醒的问题，这种过度觉醒是不断有多个同时思考的经历。最后，它们对于情绪过度反应以及易受拒绝和批评的影响也非常有效。

然而，这些 α 激动剂会导致白天镇静。如果发生这种情况，减少剂量或将其剂量分散到一天可能会解决问题。如果没有用，请咨询您的医生是否尝试另一种非兴奋剂药物。